错过直播的群众可观看回放！市一医院将每期直播内容系统整理，分期推送，将专业知识转化为日常健康指南。本期聚焦女性健康，特邀妇产科主任胥琳璟解读妇科肿瘤筛查与盆底康复，助您告别误区，做自己的”健康守护者”。
本期解答专家
妇产党支部副书记 、
妇产科主任兼妇科主任、
妇产科规培基地主任
主任医师 副教授 胥琳璟
问题一：
子宫内膜异位症是什么？
回答：指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆内膜及子宫以外的部位（如卵巢、盆腔腹膜、直肠阴道隔、膀胱、输尿管等），并随月经周期反复出血、引发疼痛、不孕及结节/包块等症状。
典型症状：继发性痛经；同房痛；不孕；若子宫内膜组织长在卵巢上，还会形成“巧克力囊肿”，这个问题需重视，早查早干预，保护生育能力。
问题二：
HPV疫苗是否需要打？
感染HPV等于癌症吗？
如何预防宫颈癌？
回答：HPV是导致宫颈癌的主要原因，接种疫苗是有效的一级预防手段，能从源头上显著降低感染风险。建议符合接种条件的女性（通常为9-45岁）尽早接种。
HPV 感染 ≠ 宫颈癌。80%以上的女性，一生中可能都会感染一次。大多数人，靠自己的免疫力，1-2年就自动清除掉了。只有高危型 HPV，持续感染，一直不转阴，才有可能慢慢导致宫颈病变。所以一次阳性，不等于癌。
宫颈癌是目前能预防的癌症。三级预防：第一，打HPV 疫苗；第二，定期筛查：HPV检测+TCT检查(液基薄层细胞学检测)；第三，真有癌前病变，及时治疗。只要把前两步做好，绝大多数宫颈癌都能挡在门外。
问题三：
出现什么信号
可能是子宫内膜癌？
回答：子宫内膜癌的核心、常见的信号是 异常子宫出血，贯穿疾病早期至晚期。需警惕这两类： 绝经后阴道流血、未绝经者月经紊乱，出现此症状；除此以外， 肥胖、糖尿病、高血压、未生育史人群，只要有异常出血，也建议及时就诊检查，早期诊断可显著提高治愈率。
问题四：
卵巢癌是“沉默的杀手”，
为什么？
回答：卵巢癌是女性生殖系统常见恶性肿瘤之一，起源于卵巢或输卵管细胞，主要分为 上皮性卵巢癌（最常见，占70%左右，包括浆液性癌、黏液癌等）、 卵巢生殖细胞瘤（来源于卵子，常见于年轻女性）和 卵巢间质瘤（来自维持卵巢结构的间质细胞）。
因卵巢癌早期症状不典型，易被忽视，若 持续腹胀、胃口差、下腹隐隐作痛，且持续存在（如超过2周）或频率增加，需及时 就医排查卵巢癌。
卵巢癌的诊断需结合病史、体格检查、影像学（如妇科超声）和肿瘤标志物检测，最终确诊依赖于手术病理检查。 建议高危人群（如BRCA基因突变携带者）应从30-35岁开始，定期接受妇科超声联合肿瘤标志物（如CA125）筛查。
问题五：宫腔镜检查是什么？
回答：宫腔镜检查是集诊断、治疗于一体的微创技术，覆盖妇科多个领域。通过自然腔道将宫腔镜置入子宫腔，借助膨宫介质（如生理盐水）扩张宫腔，使医生能直接、清晰观察子宫腔及宫颈管的内部情况（包括子宫内膜形态、输卵管开口、宫腔占位病变等），并可同步进行活检、息肉切除、粘连分离等治疗操作。它是诊断宫腔内病变的“金标准”，兼具检查与治疗一体化的优势。
问题六：
今年28岁，平时月经总是推迟，每次推迟7-10天，
没有其他不适，这种情况需要去医院检查吗？
和妇科肿瘤有关吗？”
回答：月经推迟5-7天，没有其他不适，且形成固定周期，有可能是生理性的，和个人体质、作息、压力等有关，一般不用过度焦虑。但如果月经推迟没有规律，有时候推迟7天，有时候推迟半个月，甚至更久，或者伴有经量减少、腹痛、头晕、乏力等不适，建议去医院检查，比如性激素六项、子宫附件彩超，排查是否有内分泌紊乱、卵巢功能异常等问题，及时调理。另外，还需要关注体重，内分泌代谢与月经息息相关，体重的异常也会影响月经变化。
问题七：
产后3个月，
复查时医生说我盆底肌松弛，
让我做康复，我觉得平时没什么不适，一定要做吗？
回答：很多产后女性觉得自己没有漏尿、异物脱出等不适，认为不需要做盆底康复，这是一个误区。产后盆底肌损伤后，初期可能没有明显症状，但随着年龄增长、激素变化，或者再次怀孕分娩，盆底肌松弛会加重，后期可能会出现尿失禁、盆腔器官脱垂等问题，到时候再治疗，难度会更大。
建议：即使现在没有不适，也要遵医嘱 进行盆底肌力的评估和康复训练，不管是专业治疗还是家庭凯格尔运动，坚持下去，才能修复盆底肌，预防后期出现盆底功能障碍问题。
问题八：
今年45岁，从来没做过妇科肿瘤筛查，
现在开始做，应该做哪些项目？
多久做一次？
回答：
45岁未做过妇科肿瘤筛查的女性，建议完善这些基础筛查：
1.宫颈癌筛查：每3年1次，优先选择宫颈TCT(液基薄层细胞学检测)/HPV联合筛查
2. 如有 肥胖、高血压、糖尿病、未生育等子宫内膜癌高危因素，一旦出现异常阴道出血，应及时就医，由医生评估是否需要进行 子宫内膜活检等检查。
3.卵巢癌筛查：每年1次；
4.乳腺癌筛查：每年1次；
45岁女性雌激素水平开始下降，盆底肌易出现松弛（如漏尿、阴道松弛、下腹坠胀），建议：做一次盆底肌功能评估（如盆底超声、肌力测试），了解盆底肌状态；若有松弛症状，可通过凯格尔运动或盆底康复治疗改善，预防尿失禁、子宫脱垂等问题。
问题九：
做妇科肿瘤筛查前，
有哪些注意事项？
筛查后需要休息吗？
回答：
筛查前注意事项：
1. 宫颈筛查前3天，不要同房、不要冲洗、不要使用相关药物，避免影响宫颈细胞取样，导致结果不准确；
2. 尽量避开月经期，建议在月经干净后3-7天内做筛查；
3. 筛查当天穿宽松、易穿脱的衣物，方便检查。
筛查后注意事项：
一般情况下，筛查后不需要特意休息，正常工作、生活即可，但要注意，宫颈筛查后可能会有少量阴道出血，这是正常现象，一般1-2天就会消失，期间要注意个人卫生，避免同房、避免盆浴，不要做剧烈运动；如果出血量较多、持续时间较长，或者出现腹痛、发热等不适，及时就医。另外，筛查结果一般一周内出来，要及时领取，根据结果遵医嘱进行后续处理或定期复查。
来源：肇庆一院
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